周亮医生的科普号

肉芽肿乳腺炎需要手术切除吗？ 答：不需要手术切除肿块，肉芽肿性乳腺炎形成的包块是一种炎性包块，经过治疗后，包块会化脓、变软、缩小，直到最终消除，很多肉芽肿性乳腺炎患者经过系统的中药治疗后，肿块可以完全消散。恢复后的乳房形态并没有很大的损坏。如果选择手术的方式，因为炎性包块一般范围比较大，如果把炎症区域全切掉，乳房就会严重变形，如果切少了，很快就会复发，总而言之，在治疗这个疾病的时候，尽量不要选择做手术把肿块切掉。 中医治疗过程中也会给病人做手术，是为什么呢？ 答：很多病人可能会疑惑，既然医生给病人吃中药治疗，那为什么治疗过程中会做手术呢？经过中药治疗后，肿块会慢慢变软，只有一小部分是逐渐消散的，大部分病人都会发现，吃了中药后，肿块是软了，但有明显的刺痛感。B超检查就不难发现，部分肿块已经化脓了，里面有一些分散的脓腔。肉芽肿性乳腺炎化脓不像急性乳腺炎那样，几天就化脓了，还是一个大脓腔。肉芽肿性乳腺炎化脓形成的脓腔比较散，位置深浅不一，有的在乳房的最底部，这时候就要把已经形成的脓液引出来，否则乳房会胀痛明显。怎么引出来的，比较浅的脓腔，比如皮肤下面的，就可以打点局麻药，在皮肤上做个小切口，脓液哗啦啦就流出来了，皮肤红肿也就可以消退了。比较深的脓腔怎和办呢？打点麻药，病人还是很痛，受不了，那就打全麻，把里面的脓腔打开了，清除干净。这种手术不会把炎症区域的所有组织都切掉，与单纯的包块切除是不一样的。 肉芽肿乳腺炎一定要做病检吗？ 答：肯定要做，肉芽肿性乳腺炎是发生在乳腺导管的一种疾病，不排除导管癌变的可能。在临床上确实碰到过这样的患者，肉芽肿性乳腺炎病检有癌变的，有个别病人甚至是第一次穿刺病检的时候报的是肉芽肿性乳腺炎，几个月后再次做病检是乳腺癌的情况。所以，不能忽视穿刺病检。而且，如果做过病检的患者，在治疗一段时间后，肿块仍没什变化，甚至不断扩大，那么，建议再做一次病检。

1、不能吃含雌激素多的食品：乳腺纤维瘤的发病可雌激素密切相关，所以饮食应该避免含有雌激素的食品，如蜂蜜蜂王浆还有含雌激素的保健品。 2、少吃海鲜、动物内脏。 3、少吃油炸食品。 4、少吃发物如公鸡。 5、少吃调味品如胡椒桂皮小茴香。 6、少吃高动物脂肪如过多的肥肉猪油肉皮等。 应多食高蛋白低脂肪的饮食，多食新鲜富含维生素丰富的食品：胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等。多吃粗粮杂粮，如粗米，玉米，全麦片。常吃富有营养的干果种籽类食物，如葵花子，芝麻，南瓜子，西瓜子，花生，核桃，杏干，杏仁，葡萄干等。

肉芽肿乳腺炎治疗过程中乳房会出现什么变化？ 答： 患病过程中，乳房硬结会反复化脓，化脓时期包块处会有明星的刺痛感，皮肤发红，甚至溃烂流脓。严重的整个乳房都会红肿，到处化脓，皮肤溃烂，使其面目全非。 应尽早到医院治疗，包块化脓后应尽早将脓液排出，保护皮肤，最大限度地提高治疗期的生活质量。 肉芽肿乳腺炎除了乳房肿痛外还有什么其他症状？ 答： 肉芽肿性乳腺炎的炎症时间长达几个月甚至更长，这种炎性病变并非单纯的细菌感染，更多的是免疫反应形成的，比如发炎比较严重是可以伴随有下肢痛性红斑形成。30％的“肉芽肿”伴有明显的全身性关节肿痛或下肢结节红斑，颇似风湿病症。有些病人还伴有乳头溢乳白色液体，泌乳素水平升高和短时间的高烧。 肉芽肿乳腺炎会癌变吗？ 答： 肉芽肿性乳腺炎是一种炎性病变，虽然患病时间比较长，一般不会癌变，但也有极少数患者可能会出现导管病变甚至恶变，当然大家不用紧张，一般出现这种情况几率很小，而且这种情况通过服药后肿块既不化脓，也不缩小。因此，治疗期间会要求患者做个穿刺病检，以排除导管内其他病变，明确肿块到底是什么性质的。

肉芽肿乳腺炎治疗过程中不停地流脓，需要紧张吗？ 答：很多患者是第一次接触这个疾病，身边也没有可以咨询的人。于是，各种百度，网上信息非常丰富而且杂志，众说纷纭，就更紧张了。尤其是在治疗过程中看到肿块溃破的皮肤上不停地有脓液流出，更加紧张，其实，流脓并不要过分紧张，破损的伤口按时换药，流脓一段时间后，会发现肿块也慢慢变小了。 肉芽肿乳腺炎治疗过程有多长？ 答：肉芽肿性乳腺炎的治疗时间跟很多因素有关，一般发病后越快就诊，治疗时间越短。发病范围越小，治疗时间越短。在治疗过程中，可能有部分患者尝试过激素治疗，经过激素治疗后，肿块可能会很快消退，但停用激素后，也有可能很快反弹，肿起一个更大的包块。中医治疗是一个循序渐进的过程，并不能单纯地给所有的患者划一条线，来预估治疗时间，在临床上，这种病有1个月就治好了的，也有一年都没有治愈的。一般平均治疗期间为3-6个月。 肉芽肿乳腺炎治疗过程的注意事项有哪些？ 答：1、饮食清淡，禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒、油条、油炸辣蚕豆等。禁食烈酒、浓咖啡、海鲜等。 2、注意保持乳头乳晕区的清洁，适当去除凹陷乳头内分泌物。 3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。 4、保持良好的心态和乐观的情绪，减少焦虑及精神刺激。 5、注意休息、避免过度劳累及紧张忧虑的情绪，保持睡眠。

肉芽肿性乳腺炎一般多发生在产后3-6年，所以被称为年轻妈妈的乳腺炎。患者发现乳房突然长出一个包块，几天时间，肿块一迅速增大，甚至发展到大半个乳房，多数患者伴有乳房疼痛，甚至是剧痛。过段时间后，这些肿块表面还会出现小范围的红肿，有的甚至出现溃烂流脓。这种疾病的病程很长，少则几个月，长的甚至可以拖延几年时间，给患者身心带来了极大的痛苦。近年来患有这种疾病的病人越来越多。很多患者发病初期，仅仅只表现乳房疼痛或者乳房肿块，可能会被误诊为乳腺增生，随着肿块变大而被重视。也有少部分患者没有乳房疼痛的感觉，仅仅只是摸到了一个硬硬的肿块，肿块大，硬，而且没有明显的边界，这样的情况到医院做B超检查，有时还会怀疑是一个恶性肿块，病人常常因此心生恐惧。这到底是一个什么样的疾病呢？下面带大家一起了解一下这个疾病。 肉芽肿乳腺炎是细菌感染吗？ 肉芽肿性乳腺炎是一种病因不明的乳房炎性疾病，本质上是一种慢性炎症。但是，它并不是单纯的细菌感染所致，抗炎治疗是无法彻底消除肿块的。目前仍没有足够的证据证明这种疾病到底是什和原因导致的，可能与乳汁淤积有关，哺乳期乳汁不通畅或者未哺乳，乳管堵塞有可能是发病原因之一。障碍造成的乳汁淤积是发病的物质基础，外伤是诱发因素。“肉芽肿”发病常在月经前或来潮时，以及劳累后发作。抑郁症精神病药物、促排卵药、达英35、毓婷等药物诱发病症的，称为药源性肉芽肿。有人明确告知是吃海鲜后发作，吃牛肉后变大，这些病人多属于过敏体质。“肉芽肿”发病率近年来迅速上升的原因除了以上几点外，还与致敏因素逐渐增多有关。如有些年轻女性不懂得爱护自己的身体，频繁药物流产或经常服用紧急避孕药等，这些因素必然导致内分泌紊乱，从而使自身免疫性疾病的发病率上升。可能跟口服避孕药或抗抑郁的药物有关，也可能与免疫力有关。但具体是什么，谁也说不清。 患了肉芽肿乳腺炎该怎么办？ 肉芽肿性乳腺炎归根结底是一种慢性炎症，病变的范围常常波及大半个乳房。有的患者会问，这种肿块是否需要手术切除?肉芽肿性乳腺炎肿块一般都比较大，如果做肿块切除，术后乳房可能严重变形塌陷。乳房外形的破坏甚至缺失，给患者带来了极大的痛苦和困扰，也极大地影响了以后的生活质。而且这是一种炎性病变，病变的范围远远大于摸到的肿块范围，绝大部分做了肿块切除手术的患者术后很快就出现了复发。因此，建议患者在确诊为肉芽肿性乳腺炎后不要选择手术切除。事实上这种疾病最有效的治疗是中医治疗。服用中药汤剂结合中药外用可以彻底消除病灶。我们医院在肉芽肿性乳腺炎的中医治疗方面积累了丰富的经验，采用分期辨证论治的方法，发挥中医外治之长，内外并治。经过我院治疗的患者创伤小、最大限度保留了乳房外形，且复发率低。

乳腺癌患者吃的怎么选呢？ 1、饮食要配合治疗：在手术前后应努力进食，补充营养。放、化疗期间，坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能按期接受和完成各种治疗计划。 2、合理选择食物，饮食原则： （1）控制脂肪的摄入量。乳腺癌病人应少食高脂肪、高胆固醇食物。 （2）增加蛋白质的摄入量。术后伤口的愈合及放、化疗后机体的恢复都需要大量的蛋白质,因此,应鼓励病人多食肉类、鱼类、牛奶、蛋等高蛋白质食物,特别是植物性蛋白质。 （3）补充维生素。维生素是最重要的抗癌物质之一。应告知病人多食新鲜蔬菜及水果。 （4）增加食物中的粗纤维。粗纤维可以加快食物通过肠道的时间,减少致癌物在肠道的逗留时间,预防便秘和癌症的发生。含粗纤维的食物主要是粗粮及水果蔬菜。 （5）适量补充微量元素。微量元素在预防和治疗癌症中起着重要的作用,含量的高低与癌症的发病率有直接的关系。它们主要存在于肉类、豆类、牛奶等食物中。 （6）激素依赖型乳腺癌患者，慎用含雌激素高的食物，如雪蛤、花粉、羊胎素、蜂胶、蜂王浆等 3、饮食要有节制，不宜过量：可以少食多餐。应在保证营养需要的前提下，适度饮食。 治疗各期的饮食注意 一、手术前的饮食 手术前期,主要是遵循合理饮食原则,加强营养,保证有强壮的身体承担手术。但要注意切记暴饮暴食,特别是手术前1天,应进食清淡易消化饮食,术前晚禁食10小时,禁饮6小时。 二、手术后的饮食 手术初期,病人气血虚弱,脾胃不振,食物应选择清淡易消化的流食、半流食,同时辅以新鲜水果蔬菜。术后6小时,如病人无恶心、呕吐,可少量供应流食，如米汤、稀饭、鲜果汁、蛋花汤;如有恶心、呕吐,则应延长进食时间, 并且由少许逐步增量,切不可勉强进食。 术后第1-3天,可食一些富于营养的肉汤、鱼汤、面条、牛奶;当消化能力逐渐恢复,可以进软食,如荷包蛋、面包、豆腐等;水果最好吃比较软的香蕉、水果罐头等;生冷、油腻、刺激性食品应禁用,待体力恢复后,则在合理饮食原则基础上,正常进食,以促进伤口的愈合。 三、放、化疗期的饮食 放、化疗之后,病人常常出现许多副作用,如食欲不振,恶心呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、便秘、口腔溃疡、口干、咽喉疼痛等,影响病人正常进餐,导致严重的营养不良,使放、化疗不能顺利进行。 当出现食欲不振、恶心呕吐时,应指导病人少食多餐,不一定要求像正常人一样有规律的一日三餐。进食的食品不宜太甜、太油腻或油炸食物,进食速度宜慢,食物的温度宜低,每次放、化疗前的食量要少,饭后要减少活动,多休息。化疗期间相对来说，不要过于忌口。只是注意不要吃太辛辣刺激的食物，空腹时不吃生冷食物，以免刺激胃引起更严重的呕吐反应。 如果出现腹泻时,凡易产气的食品要少吃,而多纤维素的蔬菜、水果以及不易消化的肉食品要禁食,只能进食一些少纤维的面食、稀饭,尽快恢复胃肠功能。 如有便秘时,则应吃一些富含纤维素的蔬菜水果、粗粮,以及具有润肠作用食品等。 口干和咽喉疼痛也是放、化疗后的常见副作用。当出现这些症状时,要告知病人多喝水,多吃水果和冷饮,如冰淇淋、西瓜、葡萄、果子冻、银耳汤等。 如有口腔溃疡就不要吃过酸的果汁或食物,如番茄、橘子等,条件允许可以吃系列匀浆膳,它由多种食物经煮熟、捣碎加水而成的混合物,含有丰富的蛋白质,碳水化合物及维生素等。

不少女性朋友夏天穿吊带或露肩礼服的时候，会发现腋窝里竟“挤”出一团赘肉，仔细对着镜子一瞧，赘肉上竟然还有一个类似小乳头的小点，既难看又尴尬,这就是副乳。 副乳是先天性的，并不是所有的人都有副乳。只有在胚胎发育时期腋窝的乳腺组织没有完全退化的情况下，才会出现副乳。所以副乳是从娘胎里就有的。青春发育时期，副乳开始悄悄地生长，哺乳时期，副乳长大更明显些。所以很多女性朋友是生完小孩之后才发现腋窝里鼓出一大坨的。 腋窝里的副乳，除了影响美观及穿衣困扰外，也会像正常的乳房一样，出现乳腺增生或经前期乳腺胀痛甚至长肿块等毛病。对这个看着无用、长着惹麻烦的副乳，建议做手术切除。

男性乳房肥大多数是由于脂肪沉积引起，并没有什么腺体。多见于肥胖男性，也就是我们说的肥肉长在了胸部；而另外一部分除了有脂肪的堆积还伴有腺体发育，这是由于体内雌激素增多或雄激素的减少促使你的乳腺发育了！这时候男生的乳房中不仅有脂肪还会有发育的腺体，形成了真正意义上的乳房。 男性胸部变大让患者背上沉重的心理负担，而且会对生活造成极大的影响，如不敢穿紧身的上衣，夏天穿衣经常“凸点”，剧烈运动时胸部的晃动，甚至有人不愿去公共浴室 临床上发现越来越多的男性乳房发育。饮食习惯是不能忽视的重要因素。各种包装食品、含激素的肉类、各种饮料、催熟的水果等都能导致人体内激素水平的变化，严重者产生各种病症。 青春发育期男孩，或早或晚有不同程度的乳腺发育，约占男孩7％。可能由于此间乳腺组织敏感性增强。多持续数年，逐渐自行消失，也可终生不消退。成年男性出现乳房发育，除了上述所提到的饮食因素外，还要排除以下疾病。 引起男性乳房发育的常见病因 睾丸肿瘤、肾上腺皮质肿瘤、甲状腺功能减退、性腺发育异常：如男子两性畸形，睾丸发育不良等。肝脏疾病如肝硬化、肝癌及肝炎等引起了肝功能受损；长期营养不良，或慢性消耗性疾病，一旦营养得到改善，体力逐渐恢复后，可能出现乳房的发育；长期服用以下药物如：利血平、异烟肼等。

母女之间遗传性 母亲患乳腺癌,女儿发病率是没有家族史的1.4-1.7倍,母亲发病年龄越年轻,她女儿患乳腺癌的风险越高。而且,女儿患上乳腺癌的年龄可能比母亲患乳腺癌时的年龄要更早。 姐妹之间遗传性 姐妹乳腺癌病史具有与母亲乳腺癌病史相似或略高的患病风险。而且乳腺癌发病年龄越早,遗传性发病率越高。 二级亲属(比如祖父母、孙子、孙女、阿姨、叔叔、侄子侄女、堂/表兄弟姐妹等)遗传 目前有研究表明外婆乳腺癌病史与姐妹乳腺癌病史具有相似的风险。其他亲属关系遗传性发病率不确定。 男性乳腺癌有遗传性吗? 男性患乳腺癌极其少见,但其发病会增加女儿患乳腺癌的风险。兄弟乳腺癌病史,直系亲属中女性患病的风险比无家族史的增加了2.48倍,比姐妹有乳腺癌病史的患病风险还要高。也就是说,她的发病率是无家族史女性的1.5倍。 多个家族成员患乳腺癌,风险会叠加吗? 家族中越多亲属有乳腺癌病史,那么这个家族其他女性的乳腺癌发生风险比没有家族史的至少增加了2.8倍。 综上所述,乳腺癌是具有一定的家族遗传性的。目前,没有有效的方法预防乳腺癌,但早发现、早诊断、早治疗是家族性乳腺癌防治的主要方法,而早发现尤其重要。 温馨建议： 1.有家族史的女性应重视乳腺常规检查,目前,最经济实惠的检查方法是乳腺B超检查,建议每年检查一次。 2.如果B超检查发现可疑肿块,建议进一步做乳腺核磁检查,乳腺核磁对早期乳腺癌的筛查比乳腺B超精准,但价格比乳腺B超昂贵,可以酌情选择。 当然,即使是高危风险的女性,有很大一部分也不会发展成乳腺癌,所以,不必过于紧张,保持淡然的心态,定期检复查。

1、哺乳前可以揉一揉乳房或用热毛巾敷一下，这样可以刺激排乳，避免宝宝吸吮困难。但绝对也不能用香皂、酒精等刺激性强的东西擦洗乳头，以免乳头被损伤。哺乳时一定要将乳头及乳晕的大部分放入宝宝口腔中，这样的吸吮对妈妈乳头的牵扯较小，宝宝也能很快吃饱。 2．如果妈妈的一侧乳房有乳腺小结，应让宝宝多吸这侧的乳房，可以让乳腺小结消失。 3．妈妈要保持良好的精神状态和愉悦的心情，避免各种精神刺激及不良情绪的影响，导致乳汁分泌及排泄不畅。 4、尽量将乳汁排空。每次哺乳时若宝宝不能完全将乳汁吸完，就要用吸奶器将乳汁吸出，避免因乳汁淤积引起细菌感染，而导致急性乳腺炎。 5、哺乳时，左右两侧乳房交替喂奶，避免造成两侧乳房不对称。 6、每次喂奶前后，用清水把乳头洗干净。但只要就足够了，不要用香皂或沐浴乳，因为它们会将皮肤的油脂洗掉，使皮肤变得干燥、敏感。 7、乳头内陷一些妈妈先天性乳头颈短平、内陷，哺乳前按摩乳房以刺激排乳反射。并将乳头拨出，挤出一些乳汁，使乳晕变软，这样，乳晕和乳头才能被宝宝含吮。 8、对暂时吸吮未成功的宝宝，不要用奶嘴代替，母亲应每天挤乳8次或8次以上，用小杯或小匙喂宝宝。 8、配戴胸罩要合适保护乳房，选择型号适中的胸罩。胸罩配戴不能有压抑感，以选择能覆盖住乳房所有外沿的型号为宜。